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日本厚生劳动省(MHLW)和药品与医疗器械管理局(PMDA)发布信息,抗结核药物的产品信息应进行修订以包括反常药物反应(paradoxical drug reaction)的潜在风险的警告,在日本上市销售的相关抗结核药物见表1。
结核治疗中的反常药物反应是指在开始治疗后,尽管痰中的结核细菌减少或呈阴性,但仍会出现胸部X线片阴影增加、新阴影出现、胸腔积液和纵隔或颈部淋巴结肿大或扩大等事件。
MHLW和PMDA的审查是由美国一些抗结核药物处方信息的修订引发的。日本报告的个例安全性报告中,共有39例病例报告表明,几种抗结核药物与此不良事件之间存在可能合理的因果关系,39例报告涉及抗结核药包括异烟肼(11例)、盐酸乙胺丁醇(7例)、硫酸链霉素(1例)、吡嗪酰胺(10例)、利福平(8例)、左氧氟沙星水合物(口服剂型)(2例)。该事件的机制可能涉及对结核分枝杆菌细菌细胞的过敏;因此无论抗结核药物的类型如何,该事件都可能发生在结核病的治疗过程中。考虑到日本的情况,即有过结核病治疗经验的医务人员将因结核病发病率低而减少,因此得出结论认为,对所有抗结核药物的此类风险进行警示是必要的。
建议如果在开始治疗后观察到现有结核病恶化或新发结核病症状,医务人员应根据药物敏感性测试或其他措施决定是否继续给药。
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